附件2

广水市幼儿园办园水平综合评估

申 报 表

申报级别：

幼 儿 园： （公章）

主管单位： （公章）

填 报 人：

填报时间：

广水市教育局 广水市人民政府教育督导室制

广水市幼儿园办园水平综合评估申报表

幼儿园名称
隶属单位及性质
自评分数
现级别及评定时间
建园时间
地 址
园长姓名
联系电话
邮箱
基 本 情 况
办园规模	班级总数
大班
中班
小班
幼儿总数
大班
中班
小班
教师队伍	教职工

总数	专任教

师 数	保育员数	性 别	年 龄 情 况
男	女	30岁以下	31-40岁	41-50岁	51岁以上
学 历 情 况	资 质 和 职 称 情 况
本科	专科	中专	其它	有教师证	高级	中级	初级	无
园舍情况（㎡）	占地总面积	㎡	建筑总面积	㎡
生均占地面积	㎡	生均建筑面积	㎡
班级活动室	㎡	办公用房	间； ㎡
班级生活用房	㎡	户外活动场地面积	㎡： ㎡/生
实施设备	大型活动器械
教具、学具
办公设备
保健设备
图书资料	刊物
图书
经费保障	固定资产（元）	财政经费（元）	自筹经费（元）	收支情况
获奖情况
幼

儿

园

自

评

情

况

概

述
中

心

中

学

意

见

（盖章）

年 月 日
评

估

组

意

见

评估组长：（签名）

年 月 日
市教育局意见

（盖章）

年 月 日	市政府教育督导室意见

（盖章）

年 月 日