（一）加快跨省结算部署。在市一医院等医疗机构开通结算异地参保患者住院、门诊、慢性病及6家零售药店异地刷卡结算的基础上，力争年底开通70以上的市直医疗机构和10家以上镇办卫生院的异地结算工作，根据省统一部署，将符合条件的零售药品开展异地刷卡结算网点，不断提升医保服务便捷度。

（二）深化医保基金监管。完善医保监管机制，健全医保领域行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。创新基金监管方式，健全完善智能监控中心建设，挖掘和利用医保大数据，实现对基金使用全方位、全流程、全环节智能监控。畅通社会监督渠道，推进医药机构加强行业自律，规范医疗服务行为。

（三）做实医疗保险市级统筹。在城乡居民医保市级统筹的基础上，按照统一政策制度、待遇标准、基金管理、经办服务、定点管理、信息系统建设“六统一”要求，全面启动职工医保市统筹工作。

（四）推进职工医保门诊共济。改进职工医保个人账户计入办法，调整统筹基金和个人账户结构，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，对在职职工普通门诊政策内医疗费用累计超过500元部分，在一级（含社区卫生服务站）、二级、三级定点医疗机构基金支付比例分别为80%、70%、60%，基金支付年限额1300元，退休人员起付线下降100元，报销比例上调5个百分点，年限额增加300元，提高参保人员门诊待遇。

（五）探索智能监管应用。通过智能监控系统即“数控”来加强对医疗行为的规范，通过“人控+数控”相结合的模式，强化数据共享和结果运用，提升医保基金监管治理水平，实现对医保基金真正有效的监管。

（六）完善医疗救助制度。积极回应民生需求，推进依申请救助等多种救助方式，做到救助待遇标准只升不降，进一步提高对困难群众的救助便利性。加大宣传力度，积极引导困难群众有序就医，推进医疗保障、民政、扶贫等部门信息共享，实现困难群众“一站式服务、一窗口办理，一单制结算”，最大限度地减轻困难群众医疗费用负担，实现对困难群众医疗救助的全面保障。

（七）加强集采工作管理。加大带量采购力度，加强药械集采平台规范操作培训，积极督促相关配送企业、定点医药机构严格按照集采要求开展工作，对不按要求安全集采和配送的单位采取必要的约谈、通报、查处、公开曝光等手段加强管理。