为进一步规范定点药店使用医保基金行为，坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，切实维护医保基金安全。根据《全省定点医药违规使用医保基金问题专项排查整治工作方案》安排部署，广水市医疗保障局于2023年12月1日-2024年1月31日对全市开展职工医保门诊统筹服务的定点零售药店进行排查整治，现将集中排查整治内容提示如下：

主要整治内容：（1）盗刷医保卡、电子凭证；（2）签约药师无证从医、资质不符；（3）不按规定明码标价、价格欺诈；（4）公开张贴医保卡套现小广告；（5）医保药品倒买倒卖、换装二次交易；（6）将非医保药品和其他商品串换成医保药品进行医保结算；（7）利用门诊统筹政策为参保人套取医保基金提供便利；（8）虚构药品服务骗取医保基金支出；（9）诱导、协助他人冒名购药骗取医保基金支出；（10）伪造、变造处方或无处方进行医保结算；（11）先刷卡结算售药后补处方；（12）通过视频、拍照等方式，利用医保电子凭证进行非现场远程结算；（13）以伪造、变造“进、销、存”数据、票据和账目等方式骗取医保基金；（14）为参保人利用享受门诊统筹待遇的机会转卖药品、接受返还实物或者获得其他非法收益；（15）为其他机构提供医保结算；（16）违反处方管理办法、医保药品目录等医药管理政策法规以及药品说明书等有关要求，超适应症和超量售药。

欢迎社会各界人士通过电话、书信、邮件等渠道提供问题线索，我们将对举报人信息严格保密，保护其合法权利。对征集反映的问题线索将按照有关规定及时受理，对查实的违规违法问题将依法进行处理和曝光。

广水市医疗保障局举报电话:0722-6392318

地址:广水市永阳大道军民路34号

广水市医疗保障局

2023年12月11日