广医发〔2022〕1号

关于印发《广水市2022年医保基金监管

集中宣传月活动方案》的通知

各股室，各经办机构(含局所属事业单位)，各定点医药机构:

现将《广水市2022年医保基金监管集中宣传月活动方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

广水市医疗保障局    

2022年4月11日    

广水市2022年医保基金监管

集中宣传月活动方案

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，根据国家、省医保局、随州市医保局的统一部署，广水市医保局决定于2022年4月份在全市范围内开展集中宣传月活动。现就有关事项安排如下:

一、宣传主题

织密基金监管网 共筑医保防护线

二、时间范围

2022年4月1日至4月30日。

三、宣传内容

(一)解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等政策法规，强化各级各类定点医药机构、经办机构、参保单位和参保人遵纪守法意识。

(二)警示教育，观看短片。提高思想认识，人人都做监督员，全力维护基金安全，坚守医保基金“警戒线”不碰欺诈骗保“高压线”。

(三)宣传我市医保便民惠民举措。结合此次集中宣传月活动，各定点医疗机构、经办机构要广泛宣传我市现行医保政策、便民措施、工作成效等，进一步拉近医保与公众的距离，扩大医保社会影响力，展现广水医保为民、惠民、亲民的良好形象。

(四)畅通举报投诉渠道。市医保局将加大对举报程序、受理条件、奖励办法的政策解读，督促辖区定点医疗机构、定点零售药店在服务场所的显著位置公示省、市、县区医保部门举报投诉电话，严格落实“凡举报必登记、必核实、必办理”规定，坚决制止轻视举报，推诿应付等现象。要通过多种渠道向群众宣传举报奖励办法，鼓励社会各界参与医保基金监督检查，充分发挥社会监督的作用。

(五)征集执法案例。由市医保局基金监管股组织开展具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例(包括行政处罚、行政处理、违约处理案例)征集上报工作。

四、宣传方式和主要活动

各定点医疗机构、经办机构可以采用生动多样、有针对性的宣传方式，除国家、省局统一的宣传海报、折页、动漫视频等之外，可结合实际，创新宣传方式，丰富宣传素材，确保宣传效果。

(一)组织医保基金安全网络答题竞赛活动。组织编写医保基金安全科普知识问答，开展网络答题竞赛活动，通过公众号、微信群等推送活动海报，全方位立体宣传医保基金安全主题内容和网络竞赛活动，扩大医保基金安全科普知识普及率，引导人民群众积极关注。

(二)组织专题辅导。市医保局拟定于4月中下旬邀请随州市医保局相关领导，对如何提升医保基金监管人员的执法能力进行专题辅导，届时将组织全市医疗保障基金监管核查工作人员和医保基金专家监督员参加专题培训。

(三)开展宣传欺诈骗保政策主题党日活动。市医保局党组将结合支部主题党日活动与定点医药机构党支部结对共建，开展支部主题党日活动、党员下沉社区、乡村振兴结对帮扶、义诊等活动，宣传基金征缴、便民服务、基金监管等内容，维护医保基金安全有关政策，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。

(四)印发宣传资料。根据宣传重点，制定一批内容简单明了、通俗易懂、朗朗上口的宣传海报、折页等宣传品，指导定点医药机构张贴、发放，提高公众知晓率。

(五)多种形式宣传。充分利用“互联网+”等信息手段，创新宣传方式，通过海报、宣传标语、折页、宣传栏、公益广告、短视频、专家解读、普法栏目、网络答题、动漫宣传等线上线下相结合的形式，加强舆论引导和正面宣传。

(六)依托媒体平台加强宣传互动。鼓励各定点医疗机构、经办机构采取公益广告、短信推送、微信朋友圈、车载收音及抖音小视频等形式，发挥电视台、电台、网络媒体作用，利用户外大屏、公交等户外新媒体优势，发布权威信息，让群众第一时间获取医保基金监管最新动态和工作举措，不断提高社会公众参与度。各定点医疗机构、经办机构要借鉴和总结以往宣传经验，依靠社区和村镇网格力量，通过微信群、QQ群等对参保人员开展宣传，使用群众听得懂的“白话”普及政策，利用定点医院、定点药店、小区电梯的电子屏幕滚动播放动漫视频和宣传片，增加宣传实效。

(七)深入开展宣传“七进”活动。广泛发动，组织开展送《条例》和医保政策进街道、进社区、进企业、进农村、进基层、进定点医疗机构、进定点药店活动，多方位进行宣传，采取“到人、管用、有效”的方式开展警示教育，加强对基金监管相关法律法规和政策措施的深入解读和系统宣传，采用群众熟知和喜闻乐见的宣传形式，科学、有效组织宣传活动，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围。

五、有关要求

(一)高度重视，精心组织。各定点医疗机构、经办机构在严把新冠肺炎疫情防控总体要求的基础上，结合实际制定集中宣传月活动实施方案，明确目标任务，组织专门力量，保障宣传经费，加强动员部署，深入推进宣传活动广泛开展。要运用各种喜闻乐见的宣传形式，贴近群众、贴近生活、贴近实际，保证宣传效果。市医保局同步组成四个调研督导组，由局领导带队，深入各医疗机构开展实地督导，对活动开展情况进行通报。(宣传月活动调研督导组人员名单及督导部门见附件1)

(二)创新方式，拓宽渠道。各督导组要围绕宣传主题，运用多种载体，创新宣传手段，充分利用线上线下多渠道广泛开展宣传。督促各定点医疗机构、零售药店在服务场所的显著位置通过张贴宣传条例海报、标语，公布举报投诉电话，滚动播放宣传视频，播放骗保相关典型案例等多种方式同步开展宣传活动，确保宣传取得实效，各医保经办大厅要在明显位置通过展板、张贴宣传海报、标语，公布举报投诉电话，滚动播放宣传视频等加强对办事群众的宣传。

(三)认真总结，及时报送。各督导组要认真开展执法案例和优秀宣传文案的收集报送工作，要认真宣传我市便民利民政策，及时梳理收集宣传活动资料，整理宣传月活动中的好经验、好做法，做好工作总结，推广典型经验，于2022年4月28日前将宣传活动总结及相关图片资料(含电子版)报送至基金监管股。局将典型案例推送至随州医保局参加国家的最终评审。

举报电话: 0722-6392318

联系人:钱小国

附件1:宣传月活动调研督导组人员名单及督导部门

附件2:医药机构维护基金安全典型做法

附件1:

宣传月活动调研督导组人员名单及督导部门

第一组负责:一医院、蔡河卫生院、郝店中心卫生院、吴店卫生院、关庙卫生院、余店中心卫生院及所属5个乡镇定点药店

组长:熊  晖 党组书记、局长

成员:钱小国 基金监管股负责人

李  斌 办公室负责人

吴继明 基金核查中心副主任

第二组负责:二医院、白泉卫生院、武胜关卫生院、精神医院、瑞阳骨科医院、李店卫生院、太平卫生院、广办及所属3个乡镇定点药店

组长:闵文盛 党组成员、副局长

成员:熊敬桥 医药服务管理股负责人

将志飞 信息中心主任

张继俊 医药服务管理股干部

第三组负责:中医医院、印台医院、十里卫生院、长岭中心卫生院、马坪卫生院、南山医院、阳光康复医院及所属3个乡镇定点药店

组长:夏  涛 党组成员、副局长

成员:张大恩 机关党委副书记

刘章霞 待遇保障股负责人

魏建琴 规划财务股负责人

李华义 服务中心主任

第四组负责:妇幼保健院、杨寨中心卫生院、城郊卫生院、骆店卫生院、陈巷卫生院、博爱医院、平安医院、血透中心、人财保险公司、人寿保险公司，所属4个乡镇及应办城区定点药店

组长:高华军 党组成员

成员:刘高朝 基金核查中心负责人

胡同良 基金核查中心副主任

(各组人员如不足可自行指派)

宣传活动亮点事项安排:

1、进社区由第二组负责进行宣传督导工作;

2、开展宣传欺诈骗保政策主题日活动与定点医药机构、经办机构党支部结对共建宣传工作由第三组负责宣传督导;

3、进乡村(乡村振兴)由第四组负责宣传督导

附件2:

医药机构维护基金安全典型、先进做法

认真总结，及时报送。各定点医疗机构、经办机构要认真开展宣传月活动，及时梳理收集宣传活动资料，整理宣传月活动中的好经验、好做法，做好工作总结，推广典型经验，于2022年4月28日前将宣传活动总结及相关图片资料(含电子版)报送至基金监管股。我局将典型、先进做法推送至随州医保局参加国家的最终评审。