索引号
011314160/2025-01751
主题分类
其他
发布机构
马坪镇龟山村村民委员会
发文字号
1
效力状态
有效
发布日期
2025-01-10
编辑
审核
广水刘桂明
2025年居民医保政策变动:新增福利多多
  • 发布时间:2025-01-10
  • 信息来源:马坪镇龟山村村民委员会
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居民医保,作为我国社会保障体系中的重要组成部分,其重要性不言而喻。它为广大居民提供了一份基本的医疗保障,让每一位参保者在面临疾病时都能得到及时有效的医疗救治,减轻因医疗费用过高而带来的经济负担。这不仅是对个人健康的保障,更是对家庭稳定和社会和谐的有力支撑。通过实施居民医保,我们能够在一定程度上缓解“看病难、看病贵”的社会问题,提升人民群众的生活质量和幸福感。

为积极应对人口老龄化、就业形式多样化,适应人口流动和参保需求变化,持续巩固拓展全民参保成果,夯实基本医疗保险制度根基。2024年07月26日国务院办公厅发表《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,健全基本医疗保险参保长效机制提出以下意见,重点如下:

一、放开参保户籍限制

过去,基本医保参保通常要求参保人在户籍所在地进行,这导致流动人口在就业地无法参加医保,影响了他们的医疗保障和就医便利性,主要受限制群体有灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等是受户籍限制影响的主要群体,而新增变动则是

1.特大城市和超大城市取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制。

2.推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。

3.鼓励大学生在学籍地参加居民医保。

二、连续参保激励机制:

过去,居民医保是缴费一年保障一年,对于很多人身体健康不需要看病的人来说,缴费年限长短没什么实际影响,因此会产生不想缴费念头等等。这些年,国家充分吸收各方意见,在《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中提出新的机制。

1.自2025年起,对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额;

2.对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。

3.对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。

特别提醒:连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。

总结一下就是:断保之后新参保,大病支付额度降低;连续参保4年以上,只要没有发生基金报销,那么大病限额逐年累计增加,直至发行报销清零,然后再次开始累加,当然具体额度以当地政策为准。

三、断保待遇等待期延长:

2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期;连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月意思就是对于连续断缴4年及以上的情况,即使通过缴费修复,变动待遇等待期也不少于3个月。因此,加上原有的3个月固定等待期,总等待期至少为6个月

比如张三属于断保3年新参保,那么之后张三多断保1年,他的待遇享受期就增加3个月,之后每每1年,等待期就减少1个月,但是不能低于3个固定等待期月特殊人群除外

以上就是小白医对于《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中一些重点事项做了解释,总的来说,对于居民医保还是有很大实际作用,大家觉得如何呢?欢迎大家在评论区讨论。

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