为了切实加强城乡居民基本医疗基金管理，强化责任意识，切实保障参合居民利益，提高新农合基金使用效率，让广大农民看病能放心、看病有保障，切实解决“因病致贫、因病返贫”现象，市医保局根据市绩效管理工作精神，制定了城乡居民基本医疗保险基金管理绩效评估办法，现就自评情况报告如下：

一、基本情况

我市医保部门根据湖北省财政部门下达的专项转移支付预算指标，确定本年度基金专项预算和年初绩效目标任务。

二、绩效自评工作开展情况

为了让年度基金绩效评价工作跟上级要求接轨，自上级安排启动基金绩效评价工作以来，我们局组织财务科、基金信息科对上年度基金收支情况进行核查锁定，并根据上报下年度参保预算情况，预算下年度基金项目绩效目标任务，加强管理，逐步实施。

三、综合评价结论

根据基金管理和整套运行情况，综合自评得分95分，基本达成预期指标。

四、绩效目标实现情况分析

 (一)项目资金到位情况分析

1、项目资金到位情况分析

年初我们根据上报下年度参保预算情况，和已初定预算下年度基金项目绩效目标任务，提请财政部门列示预算，并按上级规定的时间将预算资金划拨到位。没有出现预算不到位、超时限拨款、划拨不到位等怦情况。

2、项目资金执行情况分析

资金到位后，我们结合年初预算安排，合理安排资金支出进度，不滞留资金、不超进度划拨资金，确保资金按预算进度支出。

3、项目资金管理情况分析

在项目资金管理过程中，按照《湖北省新型农村合作医疗基金财务制度》(试行)和《湖北省新型农村合作医疗基金会计核算办法》，广水市城乡居民基本医疗保险基金实行全封闭管理，由市财政局国库科在指定银行设立基金专户，基金征收由市财政农村管理局组织实施，所收资金在规定时间内全部_上缴到财政专户上。市医保局不设银行支出户和现金账户，参保居民因病就诊由接诊医疗(市内外已办理即时结算程序的)机构现场直补，市医保局每月审核后报财政局将核定补偿款直接划入医疗机构账户上:对没有现场直补的，回本市医保局进行报销，报销补偿款实施社会化发放，由指定银行代为发放，直接划账入患者提供的银行存折上。我们组织相关科室联动监管，层层负责、环环相扣，不留监管盲区和死角，确保资金管理到位，确保医疗机构正常运转和资金安全不出问题。

(二)项目绩效指标完成情况分析

1、产出指标完成情况分析

根据绩效目标和年初总额预算控制情况，通过合理的运行和严格的监管，年底基本按照项目任务将项目支出的指标全部完成，没有因为目标制定不合理、管理环节出现问题、拨款过程出现问题等影响产出指标的完成情况。

2、效益指标完成情况分析

通过产出指标完成情况看，本年度目标任务全部完成，体现在效益上，就是让广大参居民在门诊、住院、大病保险等方面有病可医、医后有保、大病再报，让广大患者不再为不敢进医院、无钱进医院或进了医院再返贫而失去健康甚至生命而担心，取得了很好的社会效益。

3、满意度指标完成情况分析

通过产出的效益情况看，我们的项目很大程度地缓解了广大参保居民的看病需求，通过不继的宣传，便广大居民深刻地认识到这个项目资金的重要性和必要性，提高了自动参与的认知性和积极性，社会满意度逐年提高。

五、绩效自评结果及拟公开情况

由指定银行代为发放，直接划账入患者提供的银行存折上。我们组织相关科室联动监管，层层负责、环环相扣，不留监管盲区和死角，确保资金管理到位，确保医疗机构正常运转和资金安全不出问题。

(二)项目绩效指标完成情况分析

1、产出指标完成情况分析

根据绩效目标和年初总额预算控制情况，通过合理的运行和严格的监管，年底基本按照项目任务将项目支出的指标全部完成，没有因为目标制定不合理、管理环节出现问题、拨款过程出现问题等影响产出指标的完成情况。

2、效益指标完成情况分析

通过产出指标完成情况看，本年度目标任务全部完成，体现在效益上，就是让广大参居民在门诊、住院、大病保险等方面有病可医、医后有保、大病再报，让广大患者不再为不敢进医院、无钱进医院或进了医院再返贫而失去健康甚至生命而担心，取得了很好的社会效益。

3、满意度指标完成情况分析

通过产出的效益情况看，我们的项目很大程度地缓解了广大参保居民的看病需求，通过不继的宣传，便广大居民深刻地认识到这个项目资金的重要性和必要性，提高了自动参与的认知性和积极性，社会满意度逐年提高。

五、绩效自评结果及拟公开情况

一年一度的项目资金绩效评价工作完成后，我们将对自评结果进行公开，并在大厅发放调查问卷，广泛征求意见建议，为进一步搞好我们的绩效评价工作注入活力。

六、问题和建议:

为进一步做好我市医保工作，建立长效管理机制，针对存在的问题，我们提出以下意见建议。

一是门诊统筹定点医疗机构点多面广，监管难度大；所以我们建议卫生行政主管部门建立考核机制，加强对门诊及村卫生室的管理力度，建立能进能出机制。

二是总额预付支付方式改革后，住院基金支出流向发生变化较大，年度基金支出预算难度不断加大，建议对医疗机构进行年度考评机制，建立奖惩机制，奖罚分明。

三是对医疗机构、参保居民监管难度在不断增大:建议由市纪委、市物价、市财政等相关部门联合发文，建立健全处罚措施。

四是参保居民个人筹资水平逐年增加，参保筹资压力大。建议进一步加强镇级组织宣传力度，积极引导居民参保。