2026年度城乡居民基本医疗保险参保政策解读
  • 发布时间:2025-10-24
  • 信息来源:广水市医疗保障局
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一、2026年度哪些人可以参加城乡居民医保?

除参加职工医保以外的其他所有城乡居民(包括在校大学生、普通中小学校学生、中职学校学生、特殊教育学生、学龄前儿童、外地户籍在我市暂住人员)。参保人员不能同时参加职工医保和城乡居民医保。

二、办理城乡居民基本医保参保登记有哪些相关规定?

1、未办理参保登记或参保状态暂停的居民,在规定时间内由本人或代理人携带身份证(或户口簿)原件,就近到居住地或户籍地村(社区)、镇办便民服务中心、广水市政务服务大厅医保窗口办理参保登记。也可以通过“鄂汇办”、湖北政务服务网、湖北医疗保障微信公众号、鄂医保支付宝小程序线上办理参保登记。

2、居民医保登记个人信息错误、不完整、信息变更等,应就近在居住地或户籍地村(社区)、镇办便民服务中心、广水市政务服务大厅医保窗口办理修正、补录或变更。参保地变更需暂停参保信息的,可以通过“鄂汇办”、湖北政务服务网、湖北医疗保障微信公众号、鄂医保支付宝小程序线上办理。

3、广水市内的在校学生随父母在家庭所在地参保缴费。

4、新生儿出生当年可在父母任意一方参保地或新生儿落户地参加居民医保,免缴当年参保费用,从出生之日起享受当年医保待遇。

5、复转军人、刑满释放人员、因离职等原因由参加职工医保转为参加居民医保的务工人员3个月以内续保的、动态新增农村低收入人口等,可以中途参保,自缴费到账之日起享受医保待遇。

三、什么时候缴费及退费规则?

城乡居民医疗保险参保实行年参保一次性缴费制,2026年集中参保征缴期为2025年10月9日至2026年2月28日,对未在居民医保集中征缴期内参保缴费或上一年度未参保缴费的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。已参保缴费的城乡居民,在集中缴费期内因变更参保地、死亡、就业、重复参保等原因需退费的,可依申请办理退费。由参保人向税务部门申请办理,医保部门依据税务部门传递的信息审核是否符合退费条件,审核通过的办理退费,审核不通过的医保部门及时向缴费人反馈原因。已缴费的城乡居民进入待遇享受期或已经享受医保待遇的,除已在9月至12月内事实存在重复参保、死亡等情形外,不得要求退费。

四、今年的缴费标准是多少?

根据鄂医保发〔2025〕40号文件通知,2026年度我市城乡居民个人缴费标准如下:

1、普通身份人员每人缴费400元。

2、城乡特困人员、孤儿、特困优抚人员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女,个人缴费资金由政府全额资助。

3、城乡最低生活保障对象、返贫致贫人口每人缴费40元。

4、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口)每人缴费200元。

同一人员同时符合多种资助缴费政策的,按照就高不就低的原则予以资助,不得重复资助。

五、缴费的方式有哪些?

城乡居民医保基金统一由广水市税务局负责征收,可以通过下列方式缴费:

1、村(社区)缴费。由村(社区)工作人员通过电子税务局、鄂汇办,或集中到银行网点代缴。

2、代征银行缴费。居民持身份证或社会保障卡到农商银行、邮储银行各网点缴费。

3、湖北省电子税务局缴费。

为了您的方便快捷,请尽量采用电子税务局缴费。电子税务局不仅能缴居民医疗保险和养老保险、灵活就业人员医疗保险和养老保险,还具备代他人缴费和补缴功能,已经成为当前广大居民缴费的首选方式。操作步骤:⑴扫码或通过其他方式下载安装电子税务局APP;⑵首次使用点击“用户注册”,安装操作提示注册成功后,登录账户;已有注册账户可直接登录;⑶点击“进入社保费”,选择“城乡居民医疗保险”,进入后可选择“城乡居民医疗保险自缴”和“城乡居民医疗保险代缴”按相应提示完成缴费;⑷缴费后可通过“城乡居民医保缴费记录查询”查询缴费状况;选择缴款日期,点击下方“查询”找到缴费人员,点击“查看完税证明”获取完税证明。

4、POS机缴费。城乡居民持身份证和银联卡原件,就近到税务分局使用POS机缴费。全市POS机设在:①行政服务中心二楼办税大厅、②杨寨方店办税点、③郝店街办税点。

5、其他方式缴费。线上也可使用鄂汇办APP、“鄂汇办”支付宝小程序、“湖北医疗保障”支付宝小程序缴费。不方便到代征银行和税务分局,又不会使用手机、电脑缴费的,可以持身份证到村(社区)、子女、亲戚、朋友、熟人处请他人用手机代缴。

六、参保人员可以享受哪些医疗待遇?

参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇,主要包括门诊、住院、门诊慢特病、生育分娩医疗费用、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四保”。

保门诊:普通门诊、门诊慢特病、“两病”(高血压糖尿病)门诊治疗及用药保障待遇。

保住院:定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医报销政策范围内费用基金支付平均报销比例70%左右。

保生育:符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,住院分娩生育医疗费按住院政策纳入报销。

保大病:无需另行缴费即可按政策享受城乡居民大病保险待遇,切实减轻高额医疗费用负担。

七、温馨提示:

1、自2026年居民医保集中征缴期开始,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中征缴期内参保缴费或上一年度断保的普通人员,设置参保后固定待遇等待期至少3个月(等待期就是交了钱后,自居民医保缴费到账之日起再等90天才能报销,这90天期间发生的费用不能报销)。

2、单一身份稳定脱贫人口2026年需全额缴费,政府不资助。

3、新生儿暂未取得户口簿等身份证明的,可用《出生医学证明》编号作为有效证件号码办理参保,免缴参保个人缴费自出生之日起享受当年居民医保待遇,上户口后应及时变更信息。

4、缴费时请务必认真核对参保地是否正确,参保地信息无误后再缴费,以免因信息有误影响待遇享受。

广水市医疗保障局                 电话:0722-6230640

国家税务总局广水市税务局         电话:0722-6297608

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