一、稳定脱贫户：

（一）医保缴费政策

2022年按160元/人资助，2023年按70元/人资助，2024年按50元/人资助，2025年不再享受资助参保政策。

（二）报销政策

1.基本医疗保险：住院政策范围内费用与一般人员一样报销，镇办卫生院报销80%左右，市直医院报销70%左右，随州医院报销60%左右，省级医院40%左右。

2.大病保险：基本医疗保险报销后，政策范围内自付费用达到1.2万元，纳入大病保险。1.2万元至3万报销60%，3万至10万部分报销65%，10万元以上报销75%，分段报销再相加。

二、三类监测户

（一）医保缴费政策

脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口等群体过渡期内按个人缴费标准的50%资助。

（二）保险政策

1.基本医疗保险：住院政策范围内费用与一般人员一样报销，镇办卫生院报销80%左右，市直医院报销70%左右，随州医院报销60%左右，省级医院40%左右。

2.大病保险：基本医疗保险报销后，政策范围内自付费用达到1.2万元，纳入大病保险。1.2万至3万报销60%，3万至10万部分报销65%，10万元以上报销75%，分段报销再相加，年度累计报销费用30万元封顶。

3.医疗救助：

（1）基本救助：政策范围内费用经以上报销后，超过1800元部分报销60%，年度封顶线4万元。

（2）倾斜救助（兜底救助）：政策范围内费用经基本医疗、大病保险、基本救助报销后超过7000元的，随州市内保险80%，随州市外省内70%，年度封顶线8万元。

（3）依申请救助：年度内动态新增监测三类对象身份认定前，政策范围内费用经基本医疗、大病保险报销后超过6000元的部分按照60%报销。年度封顶线4万元。

三、五保、低保对象

（一）医保缴费政策

1.五保对象全额资助

2.低保对象按个人缴费标准的90%定额资助，低于320元按320元资助。

（二）报销政策

1.基本医疗：免住院起付线，住院政策范围内费用与一般人员一样报销，镇办卫生院报销80%左右，市直医院报销70%左右，随州医院报销60%左右，省级医院40%左右。

2.大病保险：基本医疗保险报销后，政策范围内自付费用达到6000元，纳入大病保险保险。0.6万至3万报销65%，3万至10万部分保险70%，10万元以上80%，分段报销再相加，不设年度封顶线。

3.医疗救助：

（1）基本救助：政策范围内费用经以上报销后，剩余部分五保、孤儿报销100%，低保报销70%，年度封顶线4万元。

（2）倾斜救助（兜底救助）：政策范围内费用经基本医疗、大病保险、基本救助报销后超过5000元的，随州市内倾斜救助80%，随州市外省内70%，五保、孤儿不设封顶线，低保年度封顶线8万元。

（3）依申请救助：年度内动态新增监测三类对象身份认定前，政策范围内费用经基本医疗、大病保险报销后超过6000元的部分按照60%报销，年度封顶线4万元。这个费用指：本年度1月1日至身份认定期间费用。

※基本医疗自付线：乡镇卫生院200元，县级医院500元，市级医院900元，省级1200元，同济、协和（部级）2000元，省外2000元。

（医保局联系电话：0722-3235698-3）