一、稳定脱贫户

（一）城乡居民医保缴费政策

2023年按70元/人资助，2024年按50元/人资助，2025年起不再享受资助参保政策。

（二）城乡居民报销政策

基本医疗保险：住院政策范围内费用与一般人员一样报销，镇办卫生院报销80%左右，市直医院报销70%左右，随州医院报销60%左右，省级医院40%左右。

大病保险：基本医疗保险保险报销后，政策范围内自付费用达到1.2万元，纳入大病保险范围。1.2万元至3万报销60%，3万至10万部分报销65%，10万元以上报销75%，分段报销再相加，年度累计报销费用30万元封顶。

二、三类监测户

（一）城乡居民医保缴费政策

过渡期内按个人缴费标准的50%资助。

（二）城乡居民报销政策

基本医疗保险：住院政策范围内费用与一般人员一样报销，镇办卫生院报销80%左右，市直医院报销70%左右，随州医院报销60%左右，省级医院40%左右。

大病保险：基本医疗保险保险报销后，政策范围内自付费用达到1.2万元，纳入大病保险范围。1.2万至3万报销60%，3万至10万部分报销65%，10万元以上报销75%，分段报销再相加，年度累计报销费用30万元封顶。

医疗救助：1、基本救助：政策范围内费用经以上报销后，超过1800元部分报销60%，年度封顶线4万元；  2、倾斜救助（兜底救助）：政策范围内费用经基本医疗、大病保险、基本救助报销后超过7000元的，随州市内保险80%，随州市外省内70%，年度封顶线8万元；  3、依申请救助：年度内动态新增监测三类对象身份认定前，政策范围内费用经基本医疗、大病保险报销后超过6000元的部分按照60%报销。年度封顶线4万元。这个费用可追溯到身份确定前12个月。

三、五保、低保对象

（一）城乡居民医保缴费政策

1.五保对象全额资助；  2.低保对象按个人缴费标准的90%定额资助，2025年资助360元。

（二）城乡居民报销政策

基本医疗：免住院起付线，住院政策范围内费用与一般人员一样报销，镇办卫生院报销80%左右，市直医院报销70%左右，随州医院报销60%左右，省级医院50%左右。

大病保险：基本医疗保险保险报销后，政策范围内自付费用达到6000元，纳入大病保险范围。0.6万至3万报销65%，3万至10万部分保险70%，10万元以上80%，分段报销再相加，不设年度封顶线。

医疗救助：1、基本救助：政策范围内费用经以上报销后，剩余部分五保、孤儿报销100%，低保报销70%，年度封顶线4万元；  2、倾斜救助（兜底救助）：政策范围内费用经基本医疗、大病保险、基本救助报销后超过5000元的，随州市内保险80%，随州市外省内70%，五保、孤儿不设封顶线，低保年度封顶线8万元；  3、依申请救助：年度内动态新增监测三类对象身份认定前，政策范围内费用经基本医疗、大病保险报销后超过6000元的部分按照60%报销。年度封顶线4万元元。这个费用可追溯到身份确定前12个月。

※城乡居民基本医疗住院起付线：乡镇卫生院200元，随州市内二级级医院500元，随州市内三级医院900元，转随州市外医院1500元。

（医保局联系电话：3235698）