张发明委员：

你们提出的关于切实减轻我市重大疾病患者医疗费用的建议收悉，现答复如下：

一、有关情况

政协八届五次会议42号提案体现了以人为本为民情怀，提的切合现状，切入点准。体现了对医保工作的重视，展现出对民生工作的关心。

 二、工作进展

提案收悉后，我局立即成立了由分管领导和待遇保障股等责任单位组成的提案办理工作专班，梳理了医保政策，并于4月22日与您本人进行了当面沟通，了解了提案的具体起草过程和关于提案的具体诉求。

三、落实情况

（一）关于非正常转诊增加患者费用，提出我市重大疾病范围和名单，经省内转诊医保确诊的，一律作为正常转诊范畴的建议。根据国家、省和随州市关于分级诊疗以及家庭医生签约服务的管理要求，患者就医首诊在基层，并实行逐级转诊、双向转诊。这样做，一是尽量将常见病、多发病吸咐在本地医疗机构就治，以此降低医疗费用，提高患者补偿比例；二是节约医保基金，提高基金使用效率，促进医疗资源合理利用，减少大医院人满为患，基层医疗机构仅存常见疾病现状。目前我市能够办理转诊的有市一医院（综合转诊权）、市二医院（综合转诊权）、市中医院（脑、骨科转诊权）、市妇幼保健院（妇女儿童疾病转诊权）、市精神病医院（精神疾病转诊权）以及随州市中心医院、随州市中医院、随州市妇幼保健院，这些医院都具备相关疾病的转诊权限，医生可根据患者病情提出转诊意见，由院方医保办上网登记，满足患者就诊时直接转诊。另外我市对危、急、重症开辟转诊绿色通道，入院后三个工作日内提供病情证明可补办转诊手续；对异地居住、工作人员提供相关证明可办理异地异地居住、网上备案。

（二）关于大病保险、救助方面的资金有限，提出调整大病保险收缴基数和救助力度的建议。在今年的随州市人大和我市人大调研时，我局均将此类问题向人大反映，并就我市医疗救助资金来源渠道不明确等问题，向代表们及随州市医疗保障局进行了反映，要求明确筹资渠道，保障重大疾病患者医疗救助待遇。目前我国的医疗保险的定位还处于“保基本”的阶段，在基本保障的基础上，大病保险、医疗救助作补充，但由于筹资水平不高，与重大疾病患者特别是贫困重大疾病患者，仍然还存在着补助不足的矛盾。

（三）关于多数参保人未购买商业保险，提出加大宣传，积极引导购买重大疾病商业保险的建议。为完善以重大疾病商业保险补充的多层次健康保险体系，今年，我市拟探索开展职工重大疾病商业保险，相关请示已经市政府常务会议通过，目前正筹备相关工作。

专此函复。

广水市医疗保障局

2021年6月8日