按照《2024年度随州市定点零售药店医保协议管理考核方案》文件要求，广水市医疗保障局成立了2024年度广水市基本医疗定点医药机构医保协议管理考核专班，分成6个考核小组，由3名党组成员每人负责两个考核小组的医保协议管理考核工作，于2025年3月下旬，对全市236家定点零售药店医保协议管理进行了综合考核，现将考核情况通报如下：

一、基本情况

（一）医药服务管理方面情况

绝大多数定点零售药店在显著位置悬挂统一标准样式的医保定点零售药店标牌、特殊定点零售药店标牌，设置基本医疗保险管理制度专栏，医疗保险参保人员购药须知、医保服务承诺书需张贴上墙。营业执照、药品经营许可证、执业药师证照齐全、真实。

大部分定点零售药店积极参加医保部门组织的各项政策培训，每年对药店工作人员开展培训不少于2次，并向医保部门提供培训合格药师信息；积极参加医保部门组织的各项政策培训，按医保部门要求及时提供各类调查、统计数据。

大部分定点零售药店药品分类、分区摆放，设立明确的医保用药标识；对所售医保目录内药品设立明确甲乙类标识；有医保支付限制的药品，在醒目位置标明限制条件。药品进销存账目、处方、医疗费用结算单据、清单和药品、医用耗材出入库记录等相关资料保存完整

参保人员购药时，大部分零售药店较好地执行了核验参保人医保凭证，大宗消费实名登记制度，并按规定保管报账资料，按时申请清算。

（二）信息化考核方面情况

各定点零售药店按照技术标准、接口规范做好了药店信息系统改造，按要求配置了符合要求的医保费用结算及网络安全设备，实现医保费用联网结算，支持参保人使用医保电子凭证、社会保障卡联网结算医疗费用。绝大部分定点零售药店接入医保信息系统的网络、设备，与互联网进行了物理隔离。

（三）其他管理方面情况

广水市应山宝芝林药铺等6家药店因房屋到期等原因2024年中途暂停医保业务，未参与年度考核，视为考核得分90分以上。广水市好医生大药房为2024年新纳入定点，因在考核时未开展医保报销业务未参与考核，视为考核得分90分以上。

二、存在的问题

一是少数定点零售药店医保定点标识未按统一样式更新，医保制度牌未按规定上墙。

二是少数定点零售药店执业药师不在岗。

三是极少零售药店存在药品、耗材进销存不相符的问题突出。部分药店未按要求药品分类、分区摆放，设立明确的医保用药标识，对所售医保目录内药品未设立明确甲乙类标识。

四是少数零售药店不能按政策要求在规定时间内申报医保费用。

三、相关要求

各零售药店要高度重视考核反馈的问题，针对存在问题要进行自查整改，能及时整改的立行立改，其他问题限时整改到位，以确保按政策要求和规定规范操作、规范运行。

附件：《2024年度随州市定点零售药店医保协议管理考核得分表》

广水市医疗保障局

2025年5月6日