- 发布时间：2023-05-22
- 信息来源：太平镇响水潭村民委员会
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编号：
社会救助申请审核确认表
(农村低保）
住 址：镇（办）村组
户主姓名：
银行账号：
广水市民政局制
填表说明：
1、户主职业分为务农为主、务工为主两类，选择对应的类别打“√”；家庭成员职业除填列前两类外，还可填列学生、无业等；
2、“与户主关系”主要填列配偶、父子、母子、兄妹、儿媳、女婿、祖孙等；
3、“文化程度”填列文盲、小学、初中、高中、大专、大学等；
4、本表一式两份，镇（办）、村各存档一份。
粘贴材料 |
家庭基本情况
户主姓名 | 性别 | 身体状况 | 照 户 片 主 | ||||||||||
出生年月 | 职业 | 务农为主□ 务工为主□ | |||||||||||
身份证号 | 家庭人口 | ||||||||||||
联系电话 | |||||||||||||
家庭成员情况
与户主关系 | 姓 名 | 性 别 | 年 龄 | 文化 程度 | 身体 状况 | 职业 | 身份证号 |
家庭年收入情况
家庭经济 总收入（元） | 家庭经济 总支出（元） | 家庭经济 纯收入（元） | 家庭经济人平均收入（元） | 家庭月保障 差额 |
申请人（签名）： 调查人（签名）： |
审核确认情况
村居委会意见 | 经调查，该家庭符合广水市农村低保认定条件，并公示无异议，同意上报。 负责人签名（公章）： 年 月 日 |
镇(办、区) 民政办 初 审 意 见 | 根据家庭经济状况核查情况和公示情况，该家庭符合广水市农村低保认定条件，该户共同生活成员 人，建议对该家庭每人每月差额救助 元，每月共 元，同意上报。 负责人签名（公章）： 年 月 日 |
镇(办、区) 人 民 政 府 审 核确 认 意 见 | 经审核，批准该户自 年 月起享受农村低保待遇，每月差额救助 元。 审核确认人签名（公章）： 年 月 日 |
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