对市政协九届三次会议第24033号提案的答复

尊敬的曾庆莲、周建清委员：

你们提出的关于加强基层医联体建设的建议的提案收悉，现结合相关职能部门意见答复如下：

根据国家、省、随州市相关文件要求，在市委、市政府高度重视下，我们加大了医共体建设力度，通过整合区域内医疗资源，狠抓“四个下沉”，医共体建设取得了一定进展。

一、关于医共体建设进展

主要包括以下方面：

（一）优化了紧密型医共体建设顶层设计。主要是根据国家8部委联合发布《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）精神，对《广水市紧密型医共体建设实施方案》进行了再优化。制定印发了3个文件：一是《2024年广水市紧密型医共体优质医疗资源下沉工作实施方案》（广卫发〔2024〕6号）；二是《2024年广水市卫生专业技术人员晋职前到基层服务工作实施方案》；三是《2024年广水市基层卫生健康工作要点》（广卫发〔2024〕4号）。在三个医共体牵头医院分别抽出专人组建了医共体管理办公室，具体负责医共体建设的推进、管理、督导、信息收集汇总和文件起草等工作。

（二）狠抓人员、技术、服务、管理“四个下沉”。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，完善以人员下沉和基层能力提升为核心的分级诊疗机制，制定印发了《2024年广水市紧密型医共体优质医疗资源下沉工作实施方案》，明确了对口帮扶专家人员、下沉单位、下沉时间、下沉方式和下沉要求，多形式落实了优质医疗资源下沉。全市三个医共体牵头医院“四个下沉”共派专家90人，其中一医院41人、二医院27人、中医院22人。1-7月统计，全市医共体开展联合义诊25次、专家坐诊365天、教学查房289次、专业培训27次、定期巡诊56天、督导检查328次、远程会诊1751例、远程心电48例、远程彩超诊断59例、远程放射诊断4154例、远程检验14例。

（三）加强了远程医疗体系建设。今年重点是加快推进随州市区域医疗数字一体化信息平台建设，强化乡镇卫生院、村卫生室与优质医疗资源对接，完善远程医疗服务体系，提高市、镇、村三级医疗卫生服务能力，医共体内信息系统实现互联互通。上半年已取得明显进展。一是依托随州市医疗数学一体化平台项目建设（以下简称一体化平台），广水市中医院实现了医共体内远程会诊、远程会议、远程放射诊断、检验结果互认和随州市内上线一体化平台的医疗机构间双向转诊，同时与第三方机构合作，实现了病理结果远程诊断。二是广水市一医院、广水市二医院也与医共体内部分医疗机构开通了远程影像诊断、远程心电诊断等远程医疗服务。据统计，全市先后搭建了远程会诊平台6个、远程影像诊断平台12个，建立村卫生室巡诊点17个，开通村卫生室远程会诊点1个。

（四）及时启动数智化病理服务体系建设。广水市一医院是湖北省数智化区域病理诊断中心试点单位之一。按照功能布局，一医院目前已完成新病理科房屋布局改造重建、水电网施工。改造所需设备均已挂网招标，所有设备6月底前完成购置。当前信息化建设已完成与省平台对接，实现远程病理会诊互联互通，病理扫描软件系统已安装完毕，120片扫描仪1台及40片扫描仪2台已投入使用，已完全实现数字化切片扫描及诊断。广水市第二人民医院、广水市中医院数智化病理科建设也在有序推进中。

（五）建立了督导机制。一是每月开展一次下沉人员到岗情况抽查。二是建立了信息报送机制。主要是通过周报，增加了医共体牵头医院和成员单位压力，提高了他们比、学、赶、超意识。

二、关于切实落实分级诊疗

根据《广水市紧密型医共休建设实施方案》，为切实落实好分级诊疗，正逐步落实四个方面措施。

（一）执行统一标准。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。

（二）明确疾病诊疗目录。牵头医院制定基层常见病、多发病防治指南，明确医共体内市、镇两级疾病诊疗目录，明确患者“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗范围、流程，建立完善医共体内部、医共体之间和向市外转诊管理办法。

（三）逐步实现医疗质量同质化。一是牵头医院承担医共体成员单位的医疗质量监管；二是根据工作需要，统筹调配医技、临床等专业技术人才资源，促进技术人员合理有序流动，促进优质医疗资源下沉。牵头医院选派专家到基层成员单位坐诊（做到基层每个成员单位每天至少有一名牵头医院专家坐诊），基层成员单位选派医师轮流到牵头医院进修学习管理住院病人，促进学科带动和业务提升，逐步实现医共体内医疗质量同质化。三是做实做细家庭医生签约服务。居民健康需求首选所在镇办卫生院（社区卫生服务中心）家庭医生，如需入院或转诊，由家庭医生团队协助办理；上级医院向下转诊病人也通过其家庭医生，由家庭医生团队协助办理。基本建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新秩序。

（四）筑牢服务网底。全面实施“一村一名大学生村医”配备，对村卫生室的规划建设、人员管理、财务管理、设施设备配置、药械管理、工作目标考核实施“六统一”管理，下沉、均衡、优化人力资源配置，提高村医整体学历水平，强化医疗卫生力量“薄弱村”，消除医疗卫生服务“空白村”，逐步将村卫生室作为镇办卫生院的延伸机构，实现乡村医疗卫生服务一体化，与新农村建设、养老院建设等工作相结合，开通医保报销端口，方便小病就医。在城市社区设置卫生服务站，为居民提供基本公共卫生、家庭医生签约、巡回医疗、护理保健、老年人长期医疗照护等服务。

三、关于实行医联体医院人员交换使用

根据《广水市紧密型医共休建设实施方案》，将从四个方面为逐步实行医联体医院人员交换使用创造条件。

（一）编制分别核定。医共体牵头医院和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。

（二）优化岗位设置。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，根据省、市政策及指导意见，优化岗位设置，加强医共体内评聘管理。

（三）依法自主管理。医共体内的岗位设置、内部绩效考核、收入分配等方面，在政策范围内充分落实自主权。

（四）基层用人优先保障。逐步实行编制、岗位“县管乡用、镇管村用”，促进人才向基层流动，优先保障基层医疗卫生机构用人需要，适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例。

2024年我们主要在狠抓人员、技术、服务、管理“四个下沉”，制定印发了《2024年广水市紧密型医共体优质医疗资源下沉工作实施方案》，明确了对口帮扶专家人员、下沉单位、下沉时间、下沉方式和下沉要求，多形式落实了优质医疗资源下沉。

广水市卫生健康局

2024年8月19日