尊敬的张小瑜、周建清、邵优委员：

你们提出的关于促进优质医疗资源城乡均衡布局的建议的提案已收悉，经收集会办单位意见，现答复如下：

根据国家、省、随州市相关文件要求，在市委、市政府高度重视下，我市紧密型医共体建设通过整合区域内医疗资源，逐步实行业务同质化管理，狠抓了“四个下沉”，医共体建设取得了一定进展。现将有关工作开展情况汇报如下。

一、我市紧密型医共体前期工作开展的情况

一是当好政府参谋，优化工作方案。借鉴京山市、枝江市医共体建设经验，结合广水市实际，对《广水市紧密型医共体建设实施方案》进行了再优化，出台了《市人民政府办公室关于印发广水市紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）的通知》（广政办函〔2024〕11号）文件。全市共组建3个医共体：一是广水市第一人民医院紧密型医共体。以市一医院为牵头医院，与吴店镇卫生院、郝店镇中心卫生院、蔡河镇卫生院、余店镇中心卫生院、关庙镇卫生院、应山街道办事处社区卫生服务中心等6家卫生院（社区卫生服务中心）及其所辖村卫生室（社区卫生服务站）组建医共体。二是广水市第二人民医院紧密型医共体，以市二医院为牵头医院，与太平镇卫生院、李店镇卫生院、武胜关镇卫生院、杨寨镇中心卫生院、十里中心卫生院、广水街道办事处社区卫生服务中心等6家卫生院（社区卫生服务中心）及其所辖村卫生室（社区卫生服务站）组建医共体。三是广水市中医医院紧密型医共体，以市中医医院为牵头医院，与长岭镇中心卫生院、马坪镇卫生院、陈巷镇中心卫生院、骆店镇卫生院、城郊卫生院等5家卫生院及其所辖村卫生室组建医共体。医共体成员单位法人资格原则上保持不变。

市疾控中心、市妇幼保健院、市急救中心3家市直医疗卫生单位全面参与三个医共体建设，切实履行好各自职能职责。

二是狠抓“四个下沉”，提升服务能力。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，完善以人员下沉和基层能力提升为核心的分级诊疗机制，印发了《2025年广水市紧密型医共体人员下沉工作方案》，明确了对口帮扶专家、下沉单位、下沉时间、下沉方式和下沉要求，多形式落实优质医疗资源下沉，2025年广水市三个医共体牵头医院通过“四个下沉”共选派专家106人，其中广水市一医院41人、广水市二医院25人、广水市中医医院40人。

三是积极筹措资金，加强硬件建设。市一医院已投入近千万元，完成了数智化区域病理诊断中心标准化建设，并与17个镇办卫生院病理分诊点完成对接。市二医院、市中医医院、市妇保院已建成数智化病理科，正稳步运行。自数智化病理诊断中心启动以来，截至8月5日，完成病理诊断10223例，其中，上传疑难病例311例，中心自己诊断9912例。同时持续加强紧密型医共体内医学影像、医学检验、心电诊断、消毒供应等资源共享中心建设，实行业务同质化，实现基层检查、上级诊断、结果互认，为广大患者提供更好的医疗服务。

四是实现分级诊疗，看病就医有序。我市医共体内均开通远程影像诊断、远程心电诊断等远程医疗服务，截至7月底，开展远程心电诊断7644例、远程影像诊断14551例、远程检验诊断589例。建立健全家庭医生签约服务首诊制度，医共体牵头医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上资源优先保障家庭医生转诊的患者。在减少急难患者就诊时间的同时，着力提升基层服务能力，从而实现分级诊疗，有序就医。

五是建立督导机制，强化责任意识。市卫健局每月开展一次下沉人员到岗工作情况抽查，建立医共体下派人员服务信息报送制度。主要是通过周报，强化医共体牵头医院和成员单位的责任担当，进一步激发各单位间“互比、互学、互赶、互超”的积极性与主动性。

二、存在的问题

一是医共体组织结构不够紧密，内部治理机制不完善，融合度不高。二是基层医疗机构承载服务能力较弱，常规设备不足、诊疗水平不高，不能很好满足医疗需求。三是二级以上医疗机构和部分乡镇、社区医疗机构仍存在功能偏移现象，尚未形成完善的分工管理模式和协作机制，从预防、诊断、治疗到康复的全链条医疗服务还未真正实现一体化。四是全市医疗卫生业务骨干缺乏，人才资源分配不均，尤其是高层次人才紧缺，人才引进难、留住更难。

三、下一步工作打算

（一）加强政府主导力度。请市政府加快建立广水市紧密型医共体建设推进机制，强化部门职能职责，组建工作专班，实行集中办公，按照《广水市紧密型医共体建设方案（试行）》要求，对照《湖北省紧密型县域医疗卫生共同体监测细则》标准，各司其职、查漏补缺，同时细化广水市紧密型医共体建设部门责任清单，每月召开工作调度会，通报工作进度，对梳理出问题认真研究分析，限期整改，确保紧密型医共体建设有力有序稳步推进。

（二）推进一体管理模式。在政府主导下，对紧密型医共体内部实行人员、财务、资产、药品统一管理，打破人岗固化壁垒，动态调整人员编制；创新医保支付方式，按照“总额预付、结余留用”管理办法，对市域内紧密型医共体实施医保基金总额打包预付，成立紧密型医共体财务管理中心、药品耗材采配中心、医疗保障基金管理中心，推进管理共同体。

（三）强化医共体主体责任。紧密型医共体牵头单位要主动作为，充分发挥牵头作用。紧紧围绕《广水市紧密型医共体建设方案（试行）》，加快建立党群服务、人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等6大管理中心，执行紧密型医共体党委及行政决议，发挥紧密型医共体日常管理、督办、考核等牵头作用。同时借鉴曾都医共体经验，建立健全紧密型医共体内的职能职责，进一步巩固完善紧密型医共体内影像诊断、医学检验、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心建设，实行业务同质化，实现基层检查、上级诊断、结果互认，为广大患者提供更好的医疗服务。

（四）加大信息化建设力度。积极筹措资金，加快推进与随州市区域数字一体化平台基本医疗、基本公卫信息模块的互联互通，尽快实现紧密型医共体内各类医疗卫生服务数据的统一化、标准化和互联互通，为医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效管理等提供技术支撑，进一步推动紧密型医共体建设走深走实。

广水市卫生健康局

2025年8月29日