刘家文等11名代表：

您提出的《关于健全我市高风险暴力倾向精神障碍患者送治就医制度的建议》收悉。您聚焦高风险暴力倾向精神障碍患者送治就医关键痛点，所提建议对完善管控机制、防范社会治安隐患具有重要现实意义。作为主办单位，我局高度重视，联合市委政法委、市公安局等部门，结合全市工作实际推进办理，现将情况答复如下：

一、围绕建议进一步强化的重点工作

（一）打通送医渠道，破解“接收难”问题

1.强化医疗资源保障。针对“精神医疗门诊资金和技术条件限制”问题，一方面，指导广水精神康复医院优化住院环境，加入随州市中心医院医联体，长期聘请随州市季梁医院4名精神科专家长期坐诊，定期选送医务人员赴上级医院进修，提升诊疗技术；另一方面，新增公立精神科资源——2025年7月1日广水市第二人民医院精神科开科（现有医生3名、护士4名、床位18张，后续将新增200张床位），广水市城郊卫生院精神科预计2025年12月底开科（拟选派2名医生赴省人民医院转岗培训，申报二级医院后床位达220-300张），逐步缓解收治能力不足问题。

2.落实“应收尽收”机制。在市卫健委统筹下，对公安机关送治的肇事肇祸患者基本实现“应收尽收”，仅对合并严重躯体疾病的极少数患者，协调转至随州季梁医院治疗，确保公安机关送医渠道畅通。

（二）完善管控与信息互通，防范“随意出院”风险

1.健全多部门协同机制。我市曾成立以市委副书记为组长，政法委、公安、卫健、医保等16个部门组成的严重精神障碍患者管理工作领导小组（2024年5月撤销，目前正积极向市委汇报重建），各镇（街道）均建立精神卫生综合管理小组，定期汇总、研判患者信息；截至2025年7月，卫健与公安已共享3-5级高风险患者信息432人，实现“送治-诊疗-管控”信息互通。

2.严格出院审核与跟踪。明确广水精神康复医院需结合患者病情稳定性、社会危害性等多维度指标，严格出院审核；患者出院后，医院第一时间将信息网上流转至各镇办卫生院，由村（社区）干部、民警、监护人组成专班，落实“一人一方案”跟踪随访，杜绝“随意出院”。

（三）强化政策支撑，保障送治就医闭环

1.资金与医保保障。2016年出台《关于加强严重精神障碍患者救治救助工作的办法》，按户籍人口人平1.5元设立救治救助基金；将严重精神障碍患者治疗纳入门诊统筹（报销比例90%、取消起付线、封顶线1万元），实行“一站式结算”，减轻患者就医负担，减少送治阻力。

2.压实监护责任。在每年本级财政筹集50万元“以奖代补”政策的基础上，进一步争取市委、市政府支持，加大投入力度，用于激励监护人履行3-5级高风险患者监护职责，配合做好送医、接出院等工作。

二、针对建议持续推进的改进措施

（一）加快重建部门协同机制

针对“部门沟通交流不足”问题，我局正加急向市委汇报，尽快重建市级严重精神障碍患者管理工作领导小组，明确每年至少召开2次部门协调会，将高风险患者送治就医纳入平安建设考核“一票否决”，压实公安、卫健、医保、财政、残联、镇办等部门职责，确保信息互通、行动协同。

（二）规范出院接收流程

针对“部分病人随意出院”问题，将联合市公安局、各镇办制定《高风险精神障碍患者出院接收确认办法》，明确公安机关送治患者出院前，需监护人或镇办出具接收承诺；对无监护人接收的患者，由镇办协调临时照护场所，避免患者滞留或流落社会，消除治安隐患。

（三）优化医保付费政策

针对“医疗资金限制”问题，已多次向市医保局专题反映精神科按床日付费标准差异（二级专科低于二级综合）导致专科医院运营压力大的问题，申请统筹精神专科诊疗特点，统一同类医院收费口径，保障医疗机构收治能力。

三、下一步工作安排

1.持续扩充医疗资源。推进市第二人民医院、城郊卫生院精神科项目建设，确保按期新增床位与专业人员，全面提升高风险患者收治能力。

2.强化基层管控能力。开展基层精防人员“靶向培训”，重点提升高风险患者病情评估、应急送治技能；依托城乡网格化管理，落实“一人一专班”，确保送治后跟踪无遗漏。

3.完善风险防范体系。争取增加“以奖代补”资金，扩大监护覆盖范围；为高风险患者购买社会治安保险，进一步降低肇事肇祸风险。

感谢您对我市高风险暴力倾向精神障碍患者管理工作的关心与支持！

广水市卫生健康局

2025年8月25日